泰山区职工有福来了!长城老年护理院住院能报销长期护理保险 _医疗动态_健康_中华泰山网 - 2017博彩白菜网址大全
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    每天最高报销170元!!

    摘要: 为探索建立“医养康护”相结合的新型医保服务模式,进一步完善医疗保障体系,不断提高参保职工的医疗保障水平,根据《泰安市人民政府办公室关于试行职工长期护理保险制度的通知》(泰政办字[2017] 87号)精神,泰山区被确定为泰安市长期护理保险试点区,其中泰安长城老年护理院被确定为首批机构护理、居家护理和医疗专护定点机构。

    为探索建立“医养康护”相结合的新型医保服务模式,进一步完善医疗保障体系,不断提高参保职工的医疗保障水平,根据《泰安市人民政府办公室关于试行职工长期护理保险制度的通知》(泰政办字[2017] 87号)精神,泰山区被确定为泰安市长期护理保险试点区,其中泰安长城老年护理院被确定为首批机构护理、居家护理和医疗专护定点机构。

    什么是长期护理保险制度?

    答:长期护理保险制度是指为长期失能人员提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理服务或资金保障的社会保险制度,目的是为了保障公民因年老、疾病、伤残等导致长期失能时及时获得长期护理服务,提高他们的生活质量,让他们共享发展成果。作为独立于其它社会保险的一项全新制度,需要在充分试点的基础上形成基本政策及服务管理运行机制。

    一、泰山哪些人群享受长期护理保险?

    凡参加泰山区职工基本医疗保险的职工或退休人员, 因疾病、伤残等原因连续卧床已达30天以上,且预期持续卧床3个月以上,生活不能自理,病情稳定,以医疗护理为主要指征,按照《日常生活能力评定量表》评定低于50分(含50分),且符合以下条件的可到护理院享受长期护理保险政策。 

    二、申请到护理院享受长期护理保险的条件   

     凡参加泰山区,参加泰山区职工基本医疗保险的职工和退休人员,纳入职工长期护理保险覆盖范围。

    (一)医疗专护条件:

    (1)因病情需长期保留胃管、气管套管、胆道外引流管、造痿管、深静脉置换管等各种管道的;

    (2)需要长期依靠呼吸机等医疗设备维持生命体征的;

    (3)因各种原因导致昏迷,短期住院治疗未能好转的;

    (4)患各种严重慢性病且全身瘫痪、偏瘫、截瘫并且生活不能自理的;

    (5)其他术后仍需长期住院维持治疗的;

    (6)其他符合享受医疗专护的。

    (二)机构护理和居家护理条件:

    1、患有以下慢性疾病:脑卒中后遗症(至少一侧下肢肌力为0--三级)、帕金森氏病(重度)、重症类风湿性关节炎晚期(多个关节严重变形)或其他严重慢性骨关节病影响持物和行走、植物人、终末期恶性肿瘤(呈恶病质状态);

    2、需长期保留胃管、尿管、气管套管、胆道外引流管、造瘘管、深静脉置管等各种管道;

    3、高龄患者骨折长期不愈合,合并其他慢性重病;

    4、患其他严重慢性病、外伤等导致全身瘫痪、截瘫。

    三、长期护理保险申办流程

    1、申请:参保人员或家属携带既往病历、《诊断证明》、社会保障卡和身份证到泰安长城老年护理院申请,并填写《泰安市泰山区职工长期护理保险申请表》。

    2、评估:泰安长城老年护理院接到申请后将申报材料报具体承办的商保公司,商保公司会同泰安长城老年护理院组织专家按照标准进行初步评估,并建档上报泰山区社保局审核。

    3、核准:泰安山区社保局提出审核意见,符合条件的,审核通过日期为核准建床的起始日期,建床后享受医疗护理保险待遇,有效期为一年。

    四、泰山区居民长期护理保险享受哪些待遇?

    符合医疗专护的,每天每床最高结算170元,其中护理保险基金支付80%,个人承担20%;

    符合机构护理的,每天每床最高结算60元,护理保险基金支付85%,个人承担15%;

    符合居家护理服务的,每天每床日40元,护理保险基金支付85%,个人承担15%。

    备注:最高结算费用是指统筹范围内费用总额,含统筹范围内个人负担部分,超标床位费除外。 

    泰安长城老年护理院发展历程

    据悉,泰安长城老年护理院是按照国家关于加快社会养老体系建设的总体要求,经泰安市卫生局和民政局批准设立,旨在为身患疾病而又缺人照料的老年人提供医疗护理、康复促进、生活照料、临终关怀等服务。老年护理院即不同于一般的养老机构,又与普通医院有所区别,是我市一家集医院和养老院为一体、医养结合为特色的老年人综合型服务机构。

    自2015年十月份正式运营至今,护理院一直秉承“帮子女尽孝,替家庭分忧”的办院理念,遵循“让老人安心、舒心,让子女省心、放心”的服务理念,以优质和精准的医疗护理、康复促进及精心的生活照料、暖心的心理抚慰,赢得了老人和家属的一致好评,取得了良好社会效益,奠定了为长护险服务的坚实基础。

    泰安长城老年护理院正式运营3年时间以来,先后接收400余名失能、部分失能和患病需要照料的老人,因为护理院医护人员悉心照料,感动了很多老人和子女。3年时间,共收到近百面感谢锦旗,收到30余封感谢信。目前,泰安长城老年护理院是社会组织5A级单位、泰山医学院实践教学基地和泰安市基本医疗保险定点机构。同时,泰安长城老年护理院还是泰安市医养结合试点单位,山东省老年维权示范站。

    联  系   人:杜伟             

    联 系 电 话:0538-6399120  17705381120

    地址:泰安市长城路南首(京沪高铁立交桥南1.8km)

    泰安市委宣传部主管 泰安日报社主办 地址:泰山大街777号泰安传媒集团22楼 联系电话:0538-6272000 邮编:271000

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